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首例“双镜联合” 根治早期胃癌

发布日期:2021-01-26    作者:胃肠外一科     来源:海南省人民医院     点击:

日前,胃肠外一科联合内镜诊疗中心,共同完成我院首例“双镜联合”——腹腔镜及消化内镜早期胃癌根治手术,手术时间90分钟,出血量10ml,在保证治疗效果的同时,使患者遭受的手术创伤降到最低。

双镜联合胃癌根治术能够发挥消化内镜及腹腔镜的各自优势,创伤小、疗效好,这也是双镜联合治疗的目的。

王葆春主任(右)和赵心恺(左)主任共同为冯女士手术

患者冯女士,最近因为腹痛加剧到胃肠外一科住院治疗,完善相关检查后,胃镜结果提示早期胃癌可能,病理结果提示高级别上皮内病变,属于早期胃癌的癌前病变。

1月12日,在麻醉科、手术室护理团队的配合下,胃肠外一科王葆春主任与内镜诊疗中心赵心恺主任顺利完成了双镜联合(腹腔镜及消化内镜)早期胃癌根治手术。在内镜放大直视下,王主任和赵主任确定了肿瘤位置及切缘,严格按照切缘双镜联合下切除肿瘤。术后病理证实为高级别上皮内瘤变,侵犯黏膜肌层,切缘干净。


王葆春指出,冯女士肿瘤部位位于胃角前壁靠近胃窦处,伴胃膜隆起病变,基底部较宽,使用胃镜黏膜下肿瘤剥离术(ESD)可能会造成肿瘤残留,而单纯胃镜下切除肿物时则容易出现穿孔、出血等并发症。对于这种腔内型早期胃癌病灶,腹腔镜难以从腹腔定位病灶,用切割缝合器或经腔外胃楔形切除,容易切除过多的正常胃壁组织,导致胃腔狭窄。如果行远端胃大部分切除术,不仅仅改变了患者原有的生理解剖结构,也增加了术后的吻合口梗阻,反流性胃炎、吻合口瘘以及缺铁性贫血等并发症的风险。

有了胃镜和腹腔镜的联合,就能很好地解决了这一些问题,不仅保留了患者幽门的功能,也维持了患者原有的胃功能,在达到治疗目的的同时,将手术创伤降到最低。

腹腔镜与消化内镜——“双镜联合”的好处?


  • 能拓宽微创手术范围,内镜能够准确地为腹腔镜提示病变部位并协助其完成手术,很好地解决了定位问题,还能协助进行胃前壁造口胃楔形切除术。

  • 腹腔镜肿瘤瘤切除完成后,内镜还能检验吻合口是否出血、狭窄、扭曲等,并可对吻合口的血供情况直接观察,避免并发症发生。

  • 能提高手术的安全质量,有腹腔镜做为“后盾”,患者有机会尝试内镜下进行电灼切除肿瘤,而不必担心穿孔、出血等并发症,提高了微创水平。

双镜联合或三镜联合技术是近年新兴出现的腹腔镜和内镜联合技术,这一技术充分发挥了软硬镜各自优势,取长补短,为彼此创造出有利的条件,弥补了单一内镜或腹腔镜的不足,使得某些棘手的问题迎刃而解,进一步拓展了微创技术的应用领域。

双镜联合手术治疗消化道恶性肿瘤手术的成功实施,标志着我院多学科协助能力、学科综合能力进一步提升,今后将积极完善各项细节,加强团队协作,不断完成高难度手术。