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小儿外科成功为多名先天性十二指肠畸形新生儿实施腹腔镜微创手术

发布日期:2019-11-13    作者:小儿外科     来源:海南省人民医院     点击:

近日,我院小儿外科成功为多名患有先天性十二指肠畸形的新生儿施行腹腔镜微创手术。随着二胎开放,患先天性畸形的危重症新生儿越来越多,其中十二指肠畸形患儿不在少数,此类患儿的综合治疗要求时间更快、创伤更小,该类手术的完成表明了我院对危重症结构畸形新生儿成熟而又高效的综合救治能力。

此3名患儿均为胎儿期四维彩超检查过程中怀疑十二指肠畸形,备产准备均由小儿外科、产科、超声科、新生儿科、麻醉科等多学科组成的产房外科团队指定详细的治疗计划以及各种意外发生的应急预案,待患儿出生经新生儿科严密评估生命体平稳后转入我科住院治疗。在超声科及放射科团队的协作下,快速完善术前检查,明确十二指肠梗阻的病因(包括十二指肠闭锁、十二指肠瓣膜等)。考虑到新生儿十二指肠较为脆弱,传统的开腹手术损伤大,最终决定采用难度系数高、创伤小的腹腔镜手术。在麻醉及手术室护理团队的多重保障下,手术均由林海、孙为增和陈泽婷医师共同完成。

此次3名患儿术后在小儿外科医护团队的悉心照料下恢复良好,患儿已全部治愈出院,无并发症发生。

覃伶伶医师为患儿行彩超检查,麻醉团队为患儿术前及麻醉准备,林海、孙为增和陈泽婷医师为患儿行腹腔镜手术。

先天性十二指肠畸形临床上常表现为十二指肠梗阻,可以由肠内外病因导致。十二指肠内病变包括十二指肠闭锁及十二指肠瓣膜;十二指肠外病变常见为环状胰腺、肠旋转不良、十二指肠前门静脉及肠系膜上动脉压迫综合征等。此类患儿临床上常表现为呕吐,呕吐次数频繁,呕吐物可含或不含胆汁,部分患儿生后24h解胎粪,然后出现便秘。手术是治疗此类疾病的唯一方式。

孙为增介绍,先天性十二指肠畸形患儿常因生后诊断延迟、不当喂养等造成患儿脱水、内环境紊乱、体重减轻,严重者可导致休克及死亡。近年来随着超声技术的发展,越来越多的消化道畸形患儿在胎儿时期即被发现,通过制定该高效、严密、周详的围生期治疗计划,保证了此类新生儿出生后避免喂养等不当处理引起各类严重并发症的发生。患儿出生后在我院即可通过超声检查明确病因,从而决定不同的手术方式。腹腔镜手术不破坏壁层腹膜,胃肠道不需要暴露于腹腔外面,避免纱布对胃肠道的不良刺激,从而对胃肠的影响小,有利于手术后胃肠功能恢复,正逐渐成为治疗十二指肠畸形的主流手术方式。

林海表示,新生儿十二指肠手术因其的手术难度大、手术风险高、术后并发症多的特点,成为小儿外科手术医师的难点手术,而腹腔镜十二指肠手术的成功实施更是优秀的小儿外科医师的标志之一。此类手术的多次成功实施表明了我科医师高超的腔镜微创手术技巧以及我院成熟的危重症新生儿综合救治能力。

近年来,在院领导及院内相关科室的支持及帮助下,我院小儿外科紧跟国内外发展趋势,包括泌尿专业组、小儿普外专业组、小儿肿瘤专业组、新生儿外科专业组等各个专业组逐步建立,产房外科团队、肿瘤MDT治疗团队、危重症MDT团队等多个高效运转的多学科团队逐渐成熟,各项手术顺利开展。我们希望通过努力,发挥我院综合三甲医院的优势,为各类疑难杂症患儿提供更为精准及高效的治疗。