小儿外科在省内率先开展经脐单孔联合经肛门自然腔道腹腔镜巨结肠根治手术

近期，我院小儿外科董琦和张京两位医师，为6例诊断为先天性巨结肠的患儿实施了经脐单孔联合经肛门自然腔道腹腔镜巨结肠根治手术。手术中仅从脐部做一5mm切口放置腹腔镜，自肛门放入腹腔镜器械，完成病变结肠的游离并经肛门拖出，切除病变肠管后行结-直肠吻合。手术完成后仅有脐部一处5mm切口，疤痕愈合后几不可见，达到了最佳的微创和美容效果。

先天性巨结肠是一种以顽固性便秘伴有腹胀为主要临床表现，以结直肠神经节细胞缺失或发育不良为病理特征的消化道发育畸形，均需手术治疗。手术方式有Swenson、Duhamel、Rehbein、Soave等多种经典术式，以往均需开腹完成，腹部会遗留10-15cm长瘢痕。普通腹腔镜手术较常规开腹手术创伤小，但仍需要在腹部戳3-4个孔完成巨结肠根治术，术后腹部仍有可见疤痕。随着微创外科技术的发展，在保证治疗效果的前提下，尽可能缩小疤痕甚至无疤痕手术成为医生和患者共同的追求目标。

该术式除了创伤小，术后疼痛轻微，肠蠕动恢复快、腹腔粘连轻等优点外，还具有：①采用常规腹腔镜设备和普通单孔腔镜器械即可实施。②术中可全面探查腹腔，了解病变肠管范围，达到根治切除。③治疗效果与常规腹腔镜辅助手术相似，脐部瘢痕隐蔽，有利于患儿今后的身心健康。该术式在游离直肠近端及乙状结肠时，术者视角与腹腔镜视角相反，为镜像操作，左右方向互换，操作时有一定难度，需要术者有良好的空间位置感觉。

目前所有手术患儿均恢复顺利，痊愈出院，无并发症出现。该术式的顺利开展，标志着我院小儿外科在小儿巨结肠微创治疗领域已达到国内先进水平。