开腹术后复发胆管结石腹腔镜解除

2012年12月26日，一名70岁的罗阿婆经我院肝胆胰外科成功应用腹腔镜完成开腹术后复发性胆管结石手术并顺利康复出院，填补我省该项目的空白，标志着肝胆胰外科腹腔镜水平更上一个新台阶。

患者因“胆石症并胆囊炎”4个月前在当地医院行开腹胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流术，术后两周左右拔出T管出院。但患者出院后不久，反复右上腹疼痛伴有畏寒、高热、黄疸，检查发现“胆总管结石”复发。为了进一步诊治，于12月13日住进我院肝胆胰外科，确诊为胆总管多发结石并肝内外胆管扩张。患者因首次手术的原因，对开腹手术有恐惧感，坚决要求微创手术治疗。12月18日，肝胆胰外科梁安林副主任医师等人在麻醉医生王俊博的配合下成功了施行了腹腔镜腹腔粘连松解，胆总管切开取石碎石，胆道镜取石探查，T管引流术，手术顺利，术后患者恢复良好，术后8天康复出院。

据专家介绍，既往腹腔有过开腹手术史，特别是手术部位的再次手术，以前是腹腔镜手术的禁忌，但随着腹腔镜技术发展，技术水平的日趋成熟，近年来，有条件的医院已经不再将其列为腹腔镜手术的禁忌。但的确有过开腹手术的患者，腹腔内粘连明显，解剖变位不清，大大增加了手术难度和风险。因此，施行此类似的手术必须要求术者具有扎实的腹腔镜基础。只要条件具备，开展这类手术是安全、可行的。