关于开展肿瘤标志物检测的通知

临床医技各科室、门急诊各部门：

随着新的肿瘤标志物出现及高新仪器在临床中的应用。我科为了满足临床及患者对肿瘤的早期诊断、疗效观察、预后监测和健康体检者的需求。新开展细胞角蛋白19片段也称非小细胞肺癌相关抗原211（Cyfra 211）、肿瘤相关抗原724（CA724）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等三项肿瘤标志物检测。根据循证医学和肿瘤标志物的靶特异性，重新组合了肿瘤标志物的检测项目。新组合如下：

1. 消化道肿瘤四项 包括AFP、CEA、CA199、CA724，收费标准：295.2元/次 。

2. 肺癌四项 包括Cyfra 211、NSE、CEA、CA125，收费标准：326元/次 。

3. 妇科肿瘤六项 包括CA125、CA199、CA724、CEA、AFP、β-HCG，收费标准：451.3元/次 。

4. 乳腺肿瘤三项 包括CA125、CEA、CA153，收费标准：252.2元/次 。

5. 原来开展的男性肿瘤五项（AFP、CEA、CA199、CA50、PSA）、女性肿瘤五项（AFP、CEA、CA125、CA50、CA153）检测保留。

6. 医生也可根据患者临床情况及需求申请单项或多项肿瘤标志物检测。目前，检验科开展的肿瘤标志物有：AFP、CEA、CA199、CA724 、CA125、CA153、Cyfra 211、NSE、 PSA、CA50、β-HCG、铁蛋白。

特别提示：新的组合（消化道肿瘤四项、肺癌四项、妇科肿瘤六项、乳腺肿瘤三项），除了CA50外的所有单项，周一至周六当天上午10点前送检的标本，下午四点前发报告。

附：新的肿瘤标志物检测的临床意义

1、 非小细胞肺癌相关抗原211（Cyfra 211）

Cyfra 211为非小细胞性肺癌的首选肿瘤标志物。cyfra211对于肺部鳞癌的阳性率可达70%，腺癌阳性率为60%以上，大细胞性肺癌为75%；对非小细胞性肺癌，其Ⅰ、Ⅱ期敏感性较低，Ⅲ期可达43%～79%。尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。此外对于宫颈癌、膀胱癌、乳腺癌及消化道肿瘤也具有一定的阳性率。与NSE、CEA、CA125联合检测可进一步提高肺癌的阳性率。Cyfra 211也可以用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对膀胱癌的复发具有一定价值。但应注意33%的慢性肾衰竭患者血中cyfra211升高。

2、 神经元特异性烯醇化酶（NSE）

NSE为小细胞肺癌的首选肿瘤标志物。大多数小细胞肺癌患者血清NSE水平显著增高，且水平与临床进程相平行。NSE对小细胞肺癌的诊断具较高的特异性（92.9%）和敏感性（83%-92%）。治疗后病情缓解期间，80-96％患者NSE浓度正常，而病情复发时NSE浓度升高。一些病例其1-4月潜伏期中NSE浓度升高。NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，62％患儿NSE血清浓度高于30ng/ml，升高值与疾病进展有关。异常NSE值大小或频率与疾病严重程度有明显的相关性；与无病生存期呈负相关性。临床上68-73％精原细胞瘤患者有明显的NSE浓度增加，与疾病临床分期有关。

3、 肿瘤相关抗原724（CA724）

CA724为胃癌的首选肿瘤标志物。CA724对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌的敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。若与CA199、CEA联合检测可进一步提高其敏感性。CA724在检测残余肿瘤时很有价值，此外，此检测特别有助于胃癌和卵巢癌的治疗监测。CA724最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性。CA724与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%。

医学检验部（检验科）

2011年02月10日