关于做好“超级细菌”应对工作的通知

临床医技各科室：

自2010年8月11日在线发表于《柳叶刀感染病学》（Lancet Infect Dis）杂志上的一项研究报道“超级细菌”以来，这个词汇在网络上出现的频率非常高，该“超级细菌”是产生NDM-1金属酶的“泛耐药肠杆菌科细菌”，NDM-1基因多存在于大肠杆菌（36份）和肺炎克雷伯杆菌（111份）中，对几乎所有抗菌药物均耐药（包括碳青霉烯类抗生素），仅对替加环素、粘菌素具有较高敏感性。根据《卫生部办公厅关于做好“超级细菌”应对工作的通知》（卫发明电【2010】71号）精神，结合我院实际，现就有关工作通知如下：

一、进一步加强抗菌药物合理应用管理。加强抗菌药物合理应用是降低细菌耐药的有效措施之一，要充分认识抗菌药物合理应用对于有效应对“泛耐药肠杆菌科细菌”的重要意义，要继续按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发【2004】285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床用药管理有关问题的通知》（卫办医政发【2009】38号）等有关规定，严格把握抗菌药物临床用药的基本原则，合理实施给药方案，避免抗菌药物不当使用导致细菌耐药的发生。

二、加强对重点患者的检测和监测。“泛耐药肠杆菌科细菌”可以使免疫力低下或者危重患者在一定条件下发生感染性疾病。加强对这些患者的检测和监测是及早应对的有效措施。对免疫力低下或者危重患者，特别是有相关流行病学史患者，科室要注意做好致病微生物检测和细菌耐药监测，及时采集标本，做到早发现、早诊断、早治疗。

三、进一步加强医院感染预防与控制。按照《医院感染管理办法》各项规定，进一步加强医院感染的预防与控制。强化医院感染管理责任制，落实医院感染管理的各项规章制度和有关技术操作规范，采取有效措施，通过加强医务人员的手卫生，严格实施隔离措施，切实遵守无菌技术操作规程，加强医院环境卫生管理等手段，预防和控制耐药细菌的传播。

四、加强相关知识宣传和公众教育。开展“泛耐药肠杆菌科细菌”有关知识的宣传教育工作，引导公众正确认识到“泛耐药肠杆菌科细菌”，避免印发不必要恐慌。要让群众认识到“泛耐药肠杆菌科细菌”引发的是感染性疾病，不是传染病，虽一般不会引起正常健康人群发病，更不会像非典、甲流感等传染病在人群间传播。

附：超级细菌小常识

NDM-1的全称是：New Delhi metallo-β-lactamase 1 (NDM-1)，即新德里金属β内酰胺酶-型。NDM－1并不是一种新的细菌，它的产生主要还是因为抗生素滥用导致细菌耐药发生。在一次国际会议上，卫生部全国细菌耐药监测网负责人指出，目前我国抗菌药物耐药率居高不下，院内感染前5位的致病菌耐药情况不断恶化。这表明，现有药物对付超级耐药病菌越来越难。

如何应对“超级细菌”，需要所有医务工作者共同努力。第一，要高度警惕对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类等抗菌药物耐药的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌。第二，因替加环素和黏菌素尚未在我国上市，必须尽快识别NDM-1感染病例，并将任何感染者隔离起来。其他的感染控制措施，例如对医院设备进行消毒、加强手卫生等。第三，NDM-1主要通过接触传播，对普通消毒剂如含氯消毒剂、酒精等敏感，可采用常规方法进行消毒灭菌。第四，预防最重要的一点仍是呼吁抗生素的合理运用，减少细菌耐药的产生。

医务处 院感办

二〇一〇年九月七日