关于迎接省评鉴中心评价活动有关院感工作的重要通知

各临床、医技科室及相关部门：

为迎接7月13（周一）上午省评鉴中心对我院的评价督导活动院感管理部分的检查，特通知如下：

1、尽快从院内网站“文件与法规”中“医疗质控文件”栏下载卫生部新颁布的《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》以及《医院感染监测规范》，了解基本内容。

2、严格执行标准预防、手卫生规范和无菌操作原则，熟知标准预防的概念和洗手指证，检查完善手卫生设施（洗手图示、洗手液、非手触式水龙头洗手池、干手设施、垃圾桶、速干型手消毒剂）的配备。

3、全体人员知晓《海南省人民医院医务人员职业暴露应急处理方案》（“医疗质控文件”栏），完善医务人员职业暴露登记、报告及追踪原始材料。

4、有多重耐药菌在院病人的科室请及时与院感科联系，协助进行各项规定环节和流程的自查。

5、检查除加强治疗科外的其他专业科室内设监护室的名称标识，撤除未达到规定ICU标准者可见的“重症监护室”标识。

6、执行降低医院感染的七项有效措施：重症卧床患者抬高床头30°，加强口腔护理，插管的评估、监测与管理，插管与吸痰的无菌操作，低血糖病人的术前纠正，减少及无创备皮，手术病人保温，围手术期抗生素的规范应用。

7、甲型H1N1流感防控相关部门（预检分诊、院前转运、发热门诊、隔离病房）请组织学习7月8日发布的《卫生部办公厅关于进一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知》（请在医院网站的“文件及法规”专题的“医疗质控文件”栏查阅），做好相关迎检准备。

医务处、医院感染管理科

注：此公告由信息中心代发