常见问题

问：参保人员跨省异地就医报销范围和报销比例是多少？

答：跨省异地就医直接结算的基本医疗费用（含住院、普通门诊、门诊慢特病），执行就医地的医保目录和相关规定，执行参保地的基本医疗保险的报销比例及门慢特疾病病种。

问：跨省异地备案人员范围是什么？

答：根据我省基本医疗保险参保人员跨省异地就医需求，分为：

(1)跨省异地长期居住人员：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员。

(2)跨省临时外出就医人员：因病情需要转诊至省外异地治疗人员；因工作、旅游等原因在参保地以外急诊治疗或抢救人员；患有各种恶性肿瘤、器官移植、罕见病及精神类疾病的参保人员。

(3)其他跨省外出就医人员：上述两类情形以外的其他外出就医人员。

问：海南省参保人员跨省异地就医备案有效期限是多久？

答：跨省异地长期居住人员办理异地就医备案手续后，备案长期有效。跨省临时外出就医人员、其他跨省外出就医人员备案有效期1年，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。

问：跨省异地就医（住院、慢性特殊疾病）如何备案？

答：可通过参保地或“国家医保服务平台”APP备案，海南省参保人员还可通过“海南医保”微信小程序“异地就医”模块线备案。

问：海南参保患者到外省普通门诊就医，需要备案吗？

答：异地就医普通门诊无需备案。

问：异地参保患者到海南普通门诊就医，需要备案吗？

答：各省份的异地就医备案规定有差别，普通门诊有的省份不用备案的，有的省份要备案，需以参保地规定为准。

问：如何查询省外就医的医院有没有开通普通门诊异地结算功能呢？

答：手机打开“国家异地就医备案”小程序，在首页的“查询服务”栏目，找到“异地联网定点医药机构查询”，点击进入，可以根据个人情况对城市、医保结算等级等内容进行筛选，来选择合适的医院。或是在搜索框中输入要查询的医院名字，点击“搜索”，来查看医院信息。每家医院的信息卡片中，都会标记出“门诊开通情况”。在选择开通了普通门诊异地结算功能的定点医院就医后，在结算时，主动说明使用医保进行结算，并按照外省医院要求出示医保电子凭证或社保卡或身份证进行结算。如果去的定点医院没有开通普通门诊直接结算功能，那只能先自行垫付费用，原则上可以在自费用发生之日起二年内拿票据回海南的参保地医保经办机构进行手工报销。

问：异地工伤患者在海南就医需不需要备案？如何备案？

答：需要备案。患者在参保地被认定工伤后，需联系当地社保局申请异地工伤备案，备案成功后可到就医地就医，目前就医地无法查询工伤备案信息，患者需自行确定备案成功与否。

问：异地患者能否在就医地使用生育保险？

答：生育保险目前没有全国联网，患者需自费结算，回参保地报销。