八旬老伯咳嗽咯血半月 元凶竟是“猪骨”

近日，耳鼻咽喉头颈外科收治了一位咳嗽、咯血半月的八旬老人。该患者今年86岁，半个月前出现咳嗽咯血，在当地医院经过反复抗感染治疗，未见好转，之后行胸部CT检查提示右肺支气管内高密度影，考虑为异物，来我院后就诊于呼吸内科，行纤维支气管镜检查，可见右中间支气管下段见骨头样异物，用活检钳试取异物，因异物过大，未能成功，此时，只能在选择全麻下接受硬性支气管镜检查并异物取出术，但因患者合并有肺炎、慢性阻塞性肺气肿，对全麻耐受力差，术中极易出现缺氧窒息，同时患者年龄高，随时可能出现心脑血管和其他任何意外，手术风险极大。患者收住耳鼻咽喉头颈外科后，经过充分的术前讨论和精心准备，在麻醉科纪怀珠主治医师和付强医师以及手术室郑瑞琪护师熟练配合下，不到10分钟，魏欣主任医师和杨杰医师即完成硬性支气管镜检查，并成功在右肺中下叶开口处取出一块大小约1.0cm×0.8cm不规则型猪骨，手术过程顺利，术后经过抗感染等治疗，患者咳嗽咯血症状完全消失，康复出院。

耳鼻咽喉头颈外科魏欣主任医师介绍，成人气管异物因为气管腔大，可配合，所以多数在纤维支气管镜下取出，对于较大的骨性异物，则只能选择全麻下硬性支气管镜取出，手术操作和麻醉共用一个气道，稍有偏差，即可导致患者出现气道痉挛，缺氧窒息，尤其是高龄患者，耐受缺氧能力差，出现呼吸心跳骤停脑缺血风险很大，手术时间越长，出现意外的可能就越大，要求手术医师尽可能快的取出异物，对手术和麻醉医师都是很大的挑战。此次86岁高龄患者气管异物的顺利取出，充分体现了我院耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科和手术室处理高难度气管异物的能力和水平。