Ilizarov技术在肢体矫形中的应用

俄罗斯Ilizarov医生在20世纪60年代发现的“张力-应力法则” 生物学理论,即“生物组织在持续、稳定、缓慢牵拉下能刺激细胞分裂、生成组织,从而可修复肢体的各种缺损”,这种简称“张应力骨再生” 的生物学原理。

膝关节内外翻畸形矫正传统上用股骨远端截骨、石膏或内固定物固定治疗。我院创伤骨科张光强医生师从我国著名的矫形外科专家秦泗河教授，学习Ilizarov理念及外固定架技术。采用股骨远端小切口微创截骨加组合式外固定架固定治疗膝内翻畸形，不仅达到截骨端稳定的弹性固定,而且畸形校正精确、操作简便,切口小，创伤轻，避免了内固定物取出的二次手术，矫形过程具有可控制性。

轻度的马蹄足畸形通常采用保守治疗，如手法、石膏矫形和支具固定,也可结合手术治疗。传统的手术方法主要包括：软组织松解术、肌腱转位肌力平衡术；截骨及关节融合术等。传统的治疗手段对严重复杂的马蹄足畸形,疗效往往较差,容易复发,而且可能会导致许多严重的并发症,如:皮肤坏死、神经血管的损伤、高的感染发生率、足踝关节的僵硬等。张光强医生应用Ilizarov技术，在足踝部安装特殊的外固定支架，辅助传统的软组织松解手术，只需要很小的切口，通过外固定架缓慢的组织牵伸，逐渐的矫正畸形，矫正效果满意，最大程度保留了足的外形和功能。

外固定架用于肢体矫形，通常每日不超过1mm的微调，并合理的应用牵拉应力和压缩应力的变化，最终达到组织再生、功能重建的目的。术后需注意进行合理的功能锻炼，保持针道清洁，避免发生针道感染。

Ilizarov技术以外固定架为主要载体矫正肢体畸形，这是传统的开放手术无法达到的治疗效果，符合生物学要求和“骨科自然重建理念”。