“外科射频消融”治疗肝癌

本报讯 8月23日，51岁的患者卓先生因“上腹部闷痛不适2年，体检发现右肝占位2天”入住我院胆胰外科。经检查后诊断为：原发性肝癌，肝肿瘤大小为16×17毫米，同时患偏执型精神分裂症。胆胰外科医生们认为，手术切除肿瘤难度不大，但由于患者有精神分裂症，围手术期精神分裂症的发作、甚至症状加重，给治疗方案的制定上提出了更高的要求。

胆胰外科邢贻雷主任医师和陈劲松副主任医师结合患者特殊情况，经过全科讨论同意，给患者制定了“肝癌外科射频”的治疗方案，具体做法为静吸复麻直视下行肝癌所在肝段的区域性射频消融。9月3日，为卓先生进行“开腹胆癌射频消融术”和“胆囊切除术”，手术顺利完成，术中无输血。术后第一天患者下床活动，术后引流管通畅，无渗液、无腹痛，患者恢复良好。

据介绍，中国“肝癌射频消融治疗规范的专家共识”中的射频消融治疗适应症为:(1)单发肿瘤,最大直径≤5 cm;或者肿瘤数目≤3个,最大直径≤3 cm。(2)无脉管癌栓、无邻近器官侵犯。(3)肝功能分级Child-Pugh A或B级,或经内科治疗达到该标准。(4)不能手术切除的直径>5 cm的单发肿瘤或最大直径>3 cm的多发肿瘤,局部消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分。与传统手术切除法比较，肝癌外科射频有创伤小、术后疼痛轻、恢复快，住院费用少、术后肝创面出血机率明显降低等优势。与超声引导下“体外射频消融”术比较，外科射频对肿瘤的消融范围、消融率更为宽广、确切；且体外射频的禁忌症对于外科射频则没有。总体上，外科射频治疗是一项治疗肝癌彻底性上比体外射频高、创伤比手术小，而治疗效果又无限接近外科手术效果的可供选择的肝癌治疗手段。