血管外科成功实施巨大胸主动脉瘤手术

10月13日，患有胸主动脉弓降部多发性巨大动脉瘤的患者朱某，经我院血管外科应用 “体外循环支持下选择性胸主动脉瘤切除+人造血管修复替换+左锁骨下动脉修复重建术”成功救治，无任何并发症发生，痊愈出院。

患者朱某，女性，32岁，因胸部疼痛1周到我院就诊，诊断为：胸主动脉弓降部多发性巨大动脉瘤。试行动脉瘤经皮腔内覆膜支架隔绝术失败，经过讨论，医务人员决定为患者实施“体外循环支持下选择性胸主动脉瘤切除+人造血管修复替换+左锁骨下动脉修复重建术”，并于术前制定了周密的手术方案，9月28日，在麻醉科、手术室医务人员的配合下，为患者实施了手术治疗，术后患者恢复良好，成功挽救了患者的生命。

据介绍，胸主动脉瘤，为胸主动脉某段管腔的病理性扩张。按病理解剖可分为真性和假性动脉瘤。发病率随年龄增长而增加，50～70岁达到高峰，男性多于女性。胸主动脉瘤不是真正的肿瘤，而是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外膨出，出现的像“瘤子一样”的改变则称为主动脉瘤。大多发生于60岁以后，男女之比为10：2。临床表现为：主动脉瘤破裂：血液流入纵隔障、胸膜腔、气管支气管或食道，均可致命。病变累及主动脉根时可产生主动脉瓣关闭不全、疼痛、压迫症状：嘶哑声音，呼吸困难，头、颈、上肢浮肿、颈静脉怒张，咳血、瘫痪等。一般认为，当动脉瘤直径达6～7cm以上者，有较高的手术风险。外科手术，可选择切除动脉瘤并用适当大小的人造血管修复替换，经皮覆膜支架动脉瘤腔内隔绝术（微创手术）。据大多数治疗中心报道，选择性胸主动脉瘤切除术的早期存活率在90%～95%。