成功应用ERCP技术

自2011年8月以来，我院内镜室不断引入新技术，在赵心恺主任医师的带领下大力开展ERCP相关技术，先后完成了胆总管巨大残留结石取出术（最大结石直径在2.0cm以上，最大患者年龄达83岁）、胆道肿瘤金属支架置入术、慢性胰腺炎胰管内支架置入术、鼻胆管引流术等共计40余例高难度手术，减少了患者手术创伤，缩短了住院时间，填补了我院多项相关技术的空白。

ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影术）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术、取石术、内镜下鼻胆汁引流术、内镜下胆汁内引流术等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。

具体操作方法是首先行麻醉，通常是静脉全麻。麻醉成功后从口腔插入十二指肠镜，镜子一直到达十二指肠中段的位置（肝胆胰系统的总开口胆总管，开口于此部位的十二指肠）。在此部位找到胆总管的开口，并从十二指肠镜的头端往胆总管的开口插入特制的各种导丝及工具。通过这些工具，就可以完成肝胆管系统/胰管的造影，同时进行相关的手术治疗。如发现有肿瘤可以取标本送病理检查或是放置胆道支架，如有结石则可以通过相关工具取石头。

一般认为凡疑有胰胆疾病者均为适应症，主要包括：疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者；胆囊切除或胆管手术后症状复发者。临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期；疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤，胆源性胰腺炎须去除病因者；怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者；因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者；因胰胆疾变需行内镜下治疗者；胰腺外伤后疑胰管破裂者；胆管手术疑有误伤者；疑胰腺先天性病变者。