关于开展“三好一满意”活动交叉检查工作安排的通知

临床各科室：

按照“三好一满意”迎检办公室要求及“三好一满意”活动方案，现将“三好一满意”活动交叉检查工作安排及工作要求通知如下：

一、时间安排：

12月14日（周三）——12月15日（周四）

二、参加人员：

全院65位质控员，每2-3人一组.分组名单已上传至医院网站“文件及法规-医务处文件”中。

三、检查内容：

根据《海南省开展“三好一满意”活动检查标准暨“提升医疗服务品质 创建人民满意医院”活动检查标准》内容进行检查，重点抽查以下检查项目：

1、抽查三份在架病历：

内科：两份疑难或危重病历（住院十天以上）、一份抗生素应用病历

外科：两份术后病历、一份Ⅰ类切口手术病历（或介入病历）

2、检查医疗质量控制与管理相关文件与记录本

3、临床路径开展情况（入组率、完成率及各项指标）

4、抗生素合理使用情况

5、现场抽考提问核心制度相关问题

四、工作要求：

1、每2-3人一组，分组名单中排名第一位的为组长，各组长协调好组员、安排好时间、联系检查科室。

2、每组共检查2-3个科室，严格按照医院“三好一满意”活动交叉检查评分表（已上传至“文件与法规-医务处文件”中）进行评分，详细写明扣分依据，并登记签名。

3、各组组长负责将检查情况进行汇总（包括发现的问题、整改建议、总扣分），并于12月16日（周五）上午12:00前报送至医务处质控办。

4、各组员检查具体分工：

①组员1负责：安排检查时间及流程、组织组员进行检查；抽考核心制度相关问题询问科室负责人迎检准备情况；汇总检查情况。

②组员2负责：现场抽查三份在架病历（原则内科医师查内科病历，外科医师查外科病历）。

③组员3负责：检查医疗质量控制与管理相关文件与记录本、临床路径开展情况。

医务处