成功切除合并肝动脉解剖变异的胰头癌

6月11日，胆胰外科邢贻雷主任医师、吴奕强副主任医师携同麻醉师林慧、陈德丹，手术室护师李霞、黄磊给一个合并肝动脉变异的胰头癌患者实施肝左、肝右动脉裸化悬吊游离+胰十二指肠切除术。手术历时7小时45分钟。术后生命征稳定，目前正在恢复当中。

患者55岁，女，因“反复上腹痛3月余”今年5月31日入住我院胆胰外科，术前增强CT及肝动脉造影发现肝左、肝右动脉分别单独发自肠系膜上动脉，腹腔干仅分出胰动脉和胃左动脉。而胰头区肿瘤就像荡秋千一样，坐在肝左、肝右动脉行程的中部并向后压迫动脉。

据胆胰外科邢贻雷主任医师介绍，患者的手术难度最大的地方在于如何保护、并游离肿瘤后面的肝左动脉和肝右动脉。因患者胰腺肿瘤较大（5.3*4.1㎝），且与后面的肝左、肝右动脉紧贴。同时还与肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、门静脉、脾静脉、下腔静脉及腹主动脉毗邻。胰腺肿瘤不像肝癌，大于5㎝的病灶已经算是非常大的肿瘤，加上胰腺本身的供血血管就丰富。所以此肿瘤周围的营养血管、组织脏器血管丰富，手术游离肿瘤病灶难度大，损伤周围血管，尤其是肝左、肝右动脉的风险极高。

经过手术团队的精密配合，最终切除胰头及胰颈、2/3的远端胃、全十二指肠、空肠上段、胆囊、胆总管下段。行胰管空肠粘膜对粘膜端侧吻合+胆管空肠端侧吻合+胃空肠侧侧吻合术。