成功完成一例复杂ERCP病例

7月15日，我院内镜中心赵心恺主任成功为一名胃切除后的患者进行ERCP+EST手术，历时半小时顺利完成，这在我省尚属首例，标志着我院ERCP水平达到了一个新的高度。

患者，叶某，77岁男性，于7月9日以“上腹痛伴发热半月”为主诉入住消化内科，腹部CT提示胆总管结石，诊断胆总管结石并感染，患者有明确的ERCP手术指征。

据赵心恺主任介绍，ERCP即对患者进行全身麻醉，术中将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管结石病变，然后行内镜乳头括约肌切开（EST），利用取石网篮或碎石进行胆道取石治疗。对于一般的胆道结石的患者利用这一技术一般能够顺利完成，然而该例患者既往行毕II式胃大部切除+空肠远端吻合术，使得问题变得极为复杂，解决起来甚是棘手，其难点主要在于胃肠改道手术改变解剖结构，十二指肠乳头胆管走行方向倒置，ERCP操作难度加大，成功率低，而且出血、穿孔的风险相应增加，一般医院面对这类病人都是拒而远之。

经过精心的术前准备，赵心恺主任以其丰富的ERCP操作经验及精湛的技术顺利的完成了手术，术中及术后未出现并发症，术后患者恢复良好，于7月17日康复出院。